Por Karen Gutierrez, Univision
Washington, D.C. — 23 de diciembre de 2025
Los pagos de Medicaid están nuevamente bajo el foco del escrutinio federal tras la revelación de que el programa ha realizado más de 207 millones de dólares en pagos indebidos a proveedores de atención médica por beneficiarios que han fallecido. Este hallazgo es parte de un nuevo informe divulgado por la oficina de vigilancia independiente del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.
El informe, que se publicó esta semana, detalla pagos incorrectos efectuados entre julio de 2021 y julio de 2022 dentro de los programas de atención administrada de Medicaid. Según la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos, estos errores no son aislados y afectan a múltiples estados.
“Este tipo de pagos indebidos no se limitan a un solo estado. El problema es persistente y generalizado”, comentó Aner Sanchez, subinspector general regional adjunto de la Oficina de Servicios de Auditoría, que ha investigado esta situación por más de diez años.
Un Problema Nacional
Este reporte marca la primera revisión nacional de pagos irregulares dentro de Medicaid. De acuerdo con el documento, más de 207.5 millones de dólares en pagos de atención administrada fueron emitidos a nombre de beneficiarios fallecidos durante el periodo mencionado.
Desde 2016, la Oficina del Inspector General ha llevado a cabo 18 auditorías en programas estatales específicos, identificando pagos indebidos de aproximadamente 289 millones de dólares realizados en nombre de personas fallecidas.
Ante estos hallazgos, se recomendó al gobierno federal que comparta más información con los estados para facilitar la recuperación de los fondos incorrectamente pagados y prevenir futuros errores.
El Papel del Registro Federal de Defunciones
Una de las herramientas más destacadas por los auditores es el Archivo Maestro Completo de Defunciones, una base de datos de la Administración del Seguro Social que incluye más de 142 millones de registros, algunos de los cuales datan desde 1899.
No obstante, el acceso a este archivo ha estado severamente limitado debido a leyes de privacidad diseñadas para evitar el robo de identidad y el fraude. Estas restricciones han complicado que las agencias estatales utilicen esta base de datos para verificar de manera oportuna el estatus de los beneficiarios de Medicaid.
El informe sugiere que se amplíe el intercambio de datos entre agencias federales y estatales para mejorar la precisión de los registros y reducir pagos indebidos.
Nueva Ley para Abordar el Problema
El Departamento de Salud y Servicios Humanos anticipa que una nueva disposición incluida en el paquete legislativo republicano denominado One Big Beautiful Bill podría ayudar a reducir significativamente estos errores.
La ley, firmada este verano por el presidente Donald Trump, exige que las agencias estatales de Medicaid realicen auditorías trimestrales obligatorias de sus listas de beneficiarios y proveedores, comparándolas con el archivo federal de defunciones a partir de 2027.
El objetivo es terminar con los pagos a beneficiarios fallecidos y mejorar la precisión general del programa.
Resultados Anteriores y Recuperación de Fondos
La utilización del archivo federal ya ha producido resultados positivos. En enero, el Departamento del Tesoro informó que recuperó más de 31 millones de dólares en pagos federales indebidos a personas fallecidas, como parte de un programa piloto de cinco meses.
Este esfuerzo fue posible luego de que el Congreso otorgara al Tesoro acceso temporal al archivo de defunciones durante tres años, como parte de la ley de asignaciones presupuestarias de 2021.
Cambios Recientes y Controversias
El informe también destaca que la efectividad del archivo federal ha sido complicada por cambios recientes en su administración. La Administración del Seguro Social ha implementado modificaciones inusuales al registro, añadiendo y eliminando datos, generando preocupaciones sobre su consistencia.
Entre estas acciones, se menciona que en abril, la administración Trump reclasificó a miles de inmigrantes vivos como fallecidos, cancelando sus números de Seguro Social como parte de una estrategia destinada a intensificar el control migratorio sobre quienes habían recibido permisos temporales durante la administración anterior.
Fuente original: Noticias Colorado
Por Karen Gutierrez
23 Dec, 2025
